서식		우수상용품 시범사용 신청 제출서류

구 분	제출서류(제출서류 파일명)	참고사항
필수 서류 (신청서 제출시)	1. 신청서_(기업명)	별지 제 1호 서식
	2. 제품 설명서_(기업명)	별지 제 2호 서식
	3. 서약서_(기업명)	별지 제 3호 서식
	4. 사업자등록증 사본_(기업명)	최근 6개월 이내 발행
	5. 공장등록증 또는 직접생산증명서_(기업명) ※ 1. 수입품의 경우 총판계약서 및 공급계약서 2. OEM 제품의 경우 OEM 계약서	최근 6개월 이내 발행
	6. 공공기관 제출용 신용평가등급 확인서_(기업명)	공인 신용평가기관에서 발급된 유효기간 이내 확인서
	7. 경쟁입찰 참가자격 등록증_(기업명)	기업 소재지 관할 지방조달청에 신청기업 등록 후 온라인발급 최근 3개월 이내 발행
	8. 신청자격 자가진단 체크리스트	별지 제 4호 서식
	9. 신청제품 전산정보_(기업명)	붙임 4 엑셀참조
선택 서류 (신청서 제출시)	10. 기술 평가 증빙자료_(기업명) - 특허, 실용신안 등록원부 및 등록공보 사본 ※ 타인의 특허를 활용할 경우 전용 또는 통상실시권 설정 증빙서류 제출 시 인정	-
	11. 품질 평가 증빙자료_(기업명) - 품질 인증서, 인증 관련 종합평가보고서, 공인시험기관의 시험성적서 등 - 인증서, 시험성적서가 없는 경우 품질관리 계획서 제출 ※ 모든 시험성적서 및 인증서는 신청기업명과 동일한 경우만 인정	별첨 2 참조 (품질관리 계획서 제출 대상만)
	12. 법정규제_(기업명) - 관련 법령에 따라 사전에 형식등록, 안전 인증, 전자파적합등록 등이 필요한 제품의 경우 관련 등록 또는 인증서	-
	13. 가점_(기업명) - 국가를 당사자로 하는 계약에 관한 법률 시행령 제26조 1항 3호와 5호 사목의 해당하는 중소기업 기술개발제품 및 혁신제품으로 인증 또는 지정된 제품 관련 인증서류	가점 증빙서류는 모델명이 확인이 가능한 입증자료와 함께 제출
대면평가시 제출 (서류심사 통과기업만 제출)	1. 신청제품 대면평가 발표자료 (PPT)	-
	2. 제품 가격자료(견적서) * 조달청 단가계약 제품의 경우 동일가격 적용 * 단가 2천만원 이상의 제품은 임차방식의 견적 제출가능	부가세, 설치/운송비용 포함
	3. 제품설명 동영상(3분 이내)	-

※ 제출서류 목록에 명시된 파일형식 참고하여 첨부 파일명 수정 및 제출

【별지 제1호 서식】우수상용품 시범사용품목 신청서

접수번호	- -

우수상용품 시범사용품목 신청서

제 품 명
회 사 명	국문		대표자명
	영문
담 당 자 연 락 처	성명 : 휴대전화 : FAX :		홈페이지 / E-mail	홈페이지 : E-mail :
			대표 전화번호
주 소	(우 )
사업자등록번호			법인등록번호
설립년도			상시 근로자수
업 종			주 생산 품목
총자산(백만원)			자본금(백만원)
신용등급			최근 5년간 평균매출액(백만원)
기업형태 (해당란 ✔ 표시) 해당 시 관련 증빙서류 제출	7년 미만 창업기업 □ 소기업 또는 소상공인 □ 중기업 □ 중견기업 □ 대기업 □
	여성기업 □ 장애인기업 □ 사회적기업 □ 사회적협동조합 □
신청제품 관련정보 (해당사항만 기입 후 증빙서류 제출)
시범사용 제안방식	구매 □ 임차 □
조달청 물품등록번호	(등록물품일 경우) 물품분류번호(8자리) – 물품식별번호(8자리)
최근 5년간 평균 매출액(백만원)	* 단, 창업기업은 7년 이내 평균 매출액만 명시
특허, 실용신안, 디자인 특허	특허(제 000000 호), 실용신안(제 00000000호), 디자인특허(제 00000호) 등록번호 기준만 작성
국가품질인증	인증번호 기입		우수조달물품	인증번호 기입
혁신제품인증	인증번호 기입		우수조달 공동상표 물품	인증번호 기입
GS인증제품	인증번호 기입		성능인증	인증번호 기입
재난안전제품	인증번호 기입		신기술, 신제품인증	인증번호 기입
제품 유형 (해당란 ✔ 표시)	중소기업자간경쟁제품 □ 다수공급자(MAS) 계약품목 □ 벤처나라등록제품 □
직접생산여부 (해당란 ✔ 표시)	직접생산 □ OEM 또는 외주가공 □ 단순판매 □
신청제품 연구개발기간	~ ( 년)		신청제품 연구개발비용	백만원
국산화여부 (해당란 ✔ 표시)	국산제품 □ 수입제품 □		국산화율(%)	%
첨부 : 제품설명서 1부. 20 년 월 일 법인(업체)명 (인) 국방부장관 귀하

【별지 제2호 서식】우수상용품 시범사용품목 신청제품 설명서

제 품 설 명 서

제품명

제품의 일반적 용도 및 기능

신청 제품의 사용용도와 활용성에 대해 간략히 소개(1/4쪽 정도)

제품 사진

신청 상품의 형태, 특성을 가장 적절하게 확인할 수 있는 사진

제품의 특징

타 제품과 구별되는 차별적 특징, 성능을 열거식으로 기재(1/3쪽 정도)

①

②

③

제품에 적용된 기술 내용

신청 상품에 어떠한 기술이 적용되었는지,

그 기술이 정부 정책방향 및 기술트렌드에 부합하는지,

그 기술이 신청 상품의 어떠한 부분에 어떻게 적용되었는지,

그 기술이 종래 기술에 비해 어떠한 혁신성이 있는지,

그러한 기술을 도출하고 적용하는 데 어떠한 어려움이 있는지,

기술이 적용되어서 어떤 특유한 효과가 발생되는지

결과적으로 일반 제품에 비해 성능 면에서 무엇이 더 좋은지 등을 자유롭게 기재

(2/3쪽 정도)

일반 제품과 대비되는 차별적 품질·성능

사용자 편의성, 안정성, 효율성, 신뢰성, 내구성, 에너지 절약성, 보안성, 환경친화성 등 품질․성능에 대해 자유롭게 기재

단, 차별적 품질·성능을 확인할 수 있는 객관적 자료(인증, 시험성적서 등)를 함께 제시(관련 서류가 없는 경우 품질관리 계획서 제출)

(1쪽 정도)

신청 모델(규격) 목록

신청 상품과 관련된 모델(규격)이 다수인 경우 신청 모델(규격)목록 제출

※ 1. 대표 모델과 나머지 모델의 구분 기준은 무엇인지 표로 정리

2. 가점 대상품목의 경우 입증자료(인증서 또는 지정서)와 동일한 모델명 기재

<예시>

번호	모델명	크기	재질	용량	비고
1	A	10	재질1	용량1
2	B	50	재질1	용량1
3	C	70	재질2	용량1
4	D	100	재질2	용량2

【별지 제 3호 서식】신청기업 서약서

신 청 기 업  서 약 서

본 신청기업은 『우수상용품 시범사용 신청품목 신청서』에 제출한 모든 서류가 관계 법령과 규정에 따라 입증할 수 있도록 작성 되었으며,『사실과 상위 없음』을 확인합니다.

국방부는 신청기업이 제출한 서류의 내용이 허위 사실로 확인될 경우, 『우수 상용품 시범사용 품목』 채택을 취소할 수 있으며 신청업체의 귀책 사유로 발생한 피해는 관계 법령에 따라 손해 배상을 청구할 수 있음을 확인합니다.

본 신청업체는『우수 상용품 시범사용 제도』와 관련된 국방부 심의 결과에 대해 수용할 것을 서약합니다.

* 제출된 서류의 내용은 변경할 수 없으며, 제출된 서류는 반환하지 않음을 확인합니다.

* 제출된 서류의 내용이 상이할 경우 관련규정과 국방부 해석에 따름을 확인합니다.

년         월        일

법인(업체)명                     (인)

국방부장관 귀하

【별지 제4호 서식】신청자격 자기진단 체크리스트

신청자격 자기진단 체크리스트

구 분	주요내용	해당여부(√)
1	제안 제품이 아래 신청 제외 대상 해당 여부 가. 의무지원 물품, 교육훈련 물품, 국방정보시스템, 일반시설 물품에 포함된 제품 ※ 세부 품목현황[공고문 덧붙임 #1 참조] 나. 제품 단독으로 활용이 제한되고 설치 공사, 시공 등을 통해 시설물에 부착되어 운영되는 제품 및 구성품, 부품 등	있음 □ 없음 □
2	제안 제품이 국방부 우수상용품 시범사용 제도에 참여하여 ‘C’ 등급 2회 및 ‘D’등급 1회 이상 평가되었던 제품 여부	있음 □ 없음 □
3	공고문에 명시된 신청서류 중 필수서류 제출 제한 여부 가. 신청서 나. 제품설명서 다. 서약서 라. 사업자등록증 사본 마. 공장등록증 또는 직접생산증명서 ※ 수입품의 경우 총판계약서 및 공급계약서 ※ OEM 제품의 경우 OEM 계약서 바. 공공기관 제출용 신용평가등급 확인서 사. 신청제품 전산정보	있음 □ 없음 □
4	신청 접수일 기준 신청기업의 부정당 제재 여부 ※ 조달청 국가종합전자조달시스템 확인	있음 □ 없음 □
※ 검토항목 중 1개 이상 ‘있음’으로 해당된 제품은 서류심사 시 제외되며, 제출된 서류의 내용이 상이할 경우 국방부 서류심사위원회 해석에 따름을 확인합니다.

위 내용에 대하여 확인 완료하였음.

20  년       월       일

법인(업체)명                     (인)

참고		우수 상용품 시범사용 품목 선정 관련 평가지표

우수 상용품 시범사용 서류심사 항목

접수번호
품 명
회 사 명
평가결과
평가항목		평가내용	적합여부
신청대상여부		· 우수상용품 시범사용 신청가능품목 여부 * 관련규정 및 공고문 대상여부 확인
신청기업현황	재무정보	· 신청기업 재무현황 확인 * 신용평가사 정보시스템 및 전자공시시스템
	부정당 제재여부	· 조달청 국가종합전자조달시스템 확인
	기업형태	· 중소벤처기업부 중소기업현황정보시스템 확인 또는 신청기업 증빙서류 확인
	제품유형	· 중소벤처기업부 공공구매종합정보시스템 확인 또는 신청기업 증빙서류 확인
	신청제품 생산실태	· 중소벤처기업부 공공구매종합정보시스템 확인 또는 신청기업 증빙서류 확인
신청품목 관련현황		· 신청기업 증빙서류 확인

접수번호	-

우수상용품 시범사용 신청제품 대면평가서

(군 적합성)

제품명		회사명

군 적합성 심사 (30)	평가지표	평가배점					평점
		매우 탁월	탁월	보통	미흡	매우 미흡
	군 수요 발생 가능성	10~9	8~7	6~4	3~2	1~0
	- 매우탁월 : 전 군 공통 수요가 있으며 조달계획 반영이 가능한 제품 - 탁 월 : 2~3개 군 수요가 있으며 조달계획 반영이 가능한 제품 - 보 통 : 1개 군 이하의 수요가 있으며 조달계획 반영이 가능한 제품 - 미 흡 : 중·장기 군 수요가 있으나 즉시 조달계획 반영이 불필요한 제품 - 매우미흡 : 군 수요가 없는 제품
	2. 기존 군수품의 대체 및 호환 가능성	10~9	8~7	6~4	3~2	1~0
	- 매우탁월 : 기존 군수품 대체 사용이 가능하고 호환성에 제한사항이 없는 제품 - 탁 월 : 기존 군수품 대체 사용이 가능하나 일부 경미한(부품 단위) 개조·개발이 필요한 제품 - 보 통 : 기존 군수품 대체 사용이 가능하나 일부 중대한(조립품 단위 이상) 개조·개발이 필요한 제품 - 미 흡 : 기존 군수품 대체를 위해 군 요구 성능 조정이 필요한 제품 - 매우미흡 : 기존 군수품 대체 및 호환성이 불가한 제품
	3. A/S 지원능력	10~9	8~7	6~4	3~2	1~0
	- 매우탁월 : A/S 전담지원 조직 및 보증 정책을 보유하고 있는 기업 - 탁 월 : A/S 전담지원 조직은 있으나 보증 정책을 보유하고 있지 않은 기업 - 보 통 : A/S 전담지원 조직은 없으나 보증 정책을 보유하고 있는 기업 - 미 흡 : A/S 전담지원 조직과 보증 정책은 없으나 A/S 지원이 가능한 기업 - 매우미흡 : A/S 전담지원 조직과 보증 정책을 보유하고 있지 않으며 A/S 지원이 불가한 기업
	소 계(A)

종합의견	※작성방법※ - 신청제품의 기술 중요도 및 품질 우수성에 대한 종합 의견을 자유롭게 기재 - 일부 규격에 해당 기술이 적용되지 않은 경우 기술이 적용되지 않은 해당 규격 명을 기재 - 규격서, 기술소명자료, 품질소명자료 등이 불명확하여 심사가 곤란하거나 심사에 문제가 있다고 판단되는 경우 그 사유를 기재 - 그 밖에, 기술이 설치·시공에 관한 것이거나 조달물자로 적정하지 않는 경우 그 사유를 기재

심사자 소속:		직위:		성명:	(인)

접수번호	-

우수상용품 시범사용 신청제품 대면평가서

(기술 및 품질 우수성)

제품명		회사명

기술

및

품질

심사

(40)

평가지표

평가배점

평점

매우

탁월

탁월

보통

미흡

매우

미흡

기술개발의 필요성 및 난이도

15~13

12~10

9~7

6~3

2~0

- 매우탁월 : 종래 기술의 문제점 또는 한계점에 대한 기술개발의 필요성이 매우 높고, 그 기술개발의 수준이나 난이도가 매우 높은 경우

- 탁    월 : 종래 기술의 문제점 또는 한계점에 대한 기술개발의 필요성이 높고, 그 기술개발의 수준이나 난이도가 높은 경우

- 보    통 : 종래 기술의 문제점 또는 한계점에 대한 기술개발의 필요성이 있고, 그 기술개발의 수준이나 난이도가 보통인 경우

- 미    흡 : 종래 기술의 문제점 또는 한계점에 대한 기술개발의 필요성이 낮고, 그 기술개발의 수준이나 난이도가 낮은 경우

- 매우미흡 : 종래 기술의 문제점 또는 한계점에 대한 기술개발의 필요성이 매우 낮고, 그 기술개발의 수준이나 난이도가 매우 낮은 경우

2. 국가 품질인증 및 적합제품

15~13

12~10

9~7

6~3

2~0

- 매우탁월 : 신청 제품과 관련된 국가 품질인증과 우수제품 품질인증을 모두 보유한 제품

- 탁    월 : 신청 제품과 관련된 국가 품질인증과 우수제품 품질인증 중 최소 1개 이상 인증을 득한 제품

- 보    통 : 신청 제품과 관련된 국가 품질인증과 우수제품 품질인증을 모두 증명자료(시험성적서 등)를 통해 소명이 가능한 제품

- 미    흡 : 신청 제품과 관련된 국가 품질인증과 우수제품 품질인증 중 1개 이상 증명자료(시험성적서 등)를 통해 소명이 가능한 제품

- 매우미흡 : 신청 제품과 관련된 품질인증 및 소명자료 미 보유 제품

- 국가 품질인증 인정제품 : KS인증, 단체표준인증, Q마크, 에너지소비효율1등급제품, ‘건’자마크,

GMP, 임업촉진법에 따른 목재품질인증, 디자인등록(부분디자인 등록 제외), UL, CE, JIS, CCC

- 우수제품 품질인증 제품 : 성능인증(EPC), 우수재활용(GR), 환경표지(환경마크), K마크, 우수품질

소프트웨어(GS), 고효율에너지기자재, 품질보증조달물품(구.자가품질보증제품), 지능형 로봇 품질인증

(R마크), 보건제품 품질인증(GH), 부품·소재 신뢰성인증

3. 신·성장산업 및 4차 산업혁명 관련제품

5

4

3

2

1~0

- 매우탁월 : 신 성장산업 및 4차 산업혁명 관련 제품으로 인정되는 제품

- 탁    월 : 신 성장산업 제품으로 인정되는 제품

- 보    통 : 4차 산업혁명 관련 제품으로 인정되는 제품

- 미    흡 : 신 성장산업 및 4차 산업혁명 관련제품에 해당되지 않지만 유망기술 제품으로 인정되는 제품

- 매우미흡 : 위의 기준에 해당되지 않는 제품

- 신성장산업 관련 : 신청제품이 속한 산업분야와 관련하여 ‘첨단융합’, ‘미래유망’ 등의 특성이 있고,

신청제품의 지정으로 인해 관련 산업의 ‘고용 및 수출증대’의 효과가 있다고 인정되는 경우, 그 효과의

정도에 따라 배점

- 4차산업혁명 관련 : 신청제품이 지능정보기술(인공지능, 사물인터넷, 빅데이터, 클라우드, 인공지능

로봇, 무인자율자동차․무인항공기 등)에 기반하거나 이들 기술의 융․복합된 제품으로서 혁신성

4. 산업융합 신제품 또는 신기술 제품

5

4

3

2

1~0

- 매우탁월 : 산업융합 신제품 적합성 인증제품

- 탁    월 : 산업융합 인증 이외의 신제품, 신기술 인증제품

- 보    통 : 중소기업 기술개발 제품 또는 연구개발 성공 제품

- 미    흡 : 산업융합 심사 중이거나 유사한 인증제품

- 매우미흡 : 위의 기준에 해당되지 않는 제품

소 계(B)

종합의견	※작성방법※ - 신청제품의 기술 중요도 및 품질 우수성에 대한 종합 의견을 자유롭게 기재 - 일부 규격에 해당 기술이 적용되지 않은 경우 기술이 적용되지 않은 해당 규격 명을 기재 - 규격서, 기술소명자료, 품질소명자료 등이 불명확하여 심사가 곤란하거나 심사에 문제가 있다고 판단되는 경우 그 사유를 기재 - 그 밖에, 기술이 설치·시공에 관한 것이거나 조달물자로 적정하지 않는 경우 그 사유를 기재

심사자 소속:		직위:		성명:	(인)

우수 상용품 시범사용 대면평가서

(제품의 시장 및 혁신성)

제품명		회사명

시장 성 심사 (15)	평가지표	평가배점					평점
		매우 탁월	탁월	보통	미흡	매우 미흡
	시장 확장성	5	4	3	2	1~0
	- 매우탁월 : 최근 5년 내 10억 원 이상 판매 또는 향후 계획 제품(중소기업 또는 대기업) 최근 7년 내 10억 원 이상 판매 또는 향후 계획 제품(최근 7년 이내 창업기업) - 탁 월 : 최근 5년 내 5억 원 이상 ~ 10억 원 미만 판매 또는 향후 계획 제품(중소기업 또는 대기업) 최근 7년 내 5억 원 이상 ~ 10억 원 미만 판매 또는 향후 계획 제품(최근 7년 이내 창업기업) - 보 통 : 최근 5년 내 1억 원 이상 ~ 5억 원 미만 판매 또는 향후 계획 제품(중소기업 또는 대기업) 최근 7년 내 1억 원 이상 ~ 5억 원 미만 판매 또는 향후 계획 제품(최근 7년 이내 창업기업) - 미 흡 : 최근 5년 내 1억 원 미만 판매 또는 향후 계획 제품(중소기업 또는 대기업) 최근 7년 내 1억 원 미만 판매 또는 향후 계획 제품(최근 7년 이내 창업기업) - 매우미흡 : 판매 실적 또는 판매계획이 없는 제품
	2. 기술 진보성 및 혁신성	5	4	3	2	1~0
	- 매우탁월 : 특허, 실용신안, 디자인 등록 제품 중 기술의 혁신성·창의성·독창성이 매우 높은 경우 - 탁 월 : 특허, 실용신안, 디자인 등록 제품 중 기술의 혁신성·창의성·독창성이 높은 경우 - 보 통 : 특허, 실용신안, 디자인 등록 제품 중 기술의 혁신성·창의성·독창성이 보통인 경우 - 미 흡 : 특허, 실용신안, 디자인 등록 특허 중 기술의 혁신성·창의성·독창성이 낮은 경우 - 매우미흡 : 기존 기술 대비 개발한 기술의 혁신성·창의성·독창성이 종래 기술과 차이가 없는 경우
	3. 국산화 성공 및 외산대체 효과	5	4	3	2	1~0
	- 매우탁월 : 해당 제품의 국산화 비율이 80% 이상이고 외산대체가 가능한 제품 - 탁 월 : 해당 제품의 국산화 비율이 80% 이상이나 외산대체가 없는 제품 - 보 통 : 해당 제품의 국산화 비율이 80% 미만 ~50 %이상이고 외산대체가 가능한 제품 - 미 흡 : 해당 제품의 국산화 비율이 80% 미만 ~50 %이상이나 외산대체가 없는 제품 - 매우미흡 : 해당 제품의 국산화 비율이 50 % 미만이고 외산대체가 없는 제품

혁신성 심사 (15)	평가지표	평가배점					평점
		매우 탁월	탁월	보통	미흡	매우 미흡
	4. 공공의 문제해결	5	4	3	2	1~0
	- (공공서비스 혁신)국민생활편의 향상, 국민 생명․안전 보호, 공공기관 업무혁신 등 공공의 서비스 개선을 위해 활용 되는가? (해당 제품 도입은 공공의 서비스 질 향상에 도움 되는가? - (문제해결의 창의성)해당 제품(서비스)에 적용된 기술·아이디어는 기존 유사 제품 대비 공공문제에 차별적 해결 방법을 제공하는가? (기존의 방식과는 다른 창의적 개선이 충분히 설명되는가?) - (제안대상의 적정성)제품에 적용된 기술 수준 및 유지·관리 등의 비용이 제공될 가치(결과)를 고려할 때 적정한 대상인가? (과도한 기술스펙 등 공공에서의 활용성 측면에서 적정한가?)
	5. 사회적 편익	5	4	3	2	1~0
	- (국민체감 효과) 대상제품이 공공에 적용되어 다수의 국민에 활용될 수 있고 개선에 대한 효과를 체 감할 수 있는가? (공공에 도입함으로서 공감과 활용을 기대할 수 있는가?) - (사회적 비용예방) 대상제품을 활용함으로서 관련된 사회적 지출을 사전에 예방·절감할 수 있는가? (안전·위생·보건·환경 개선 등을 위한 사회 지출을 절감하는가?) - (지속성장 발전) 대상제품의 도입으로 신산업, 친환경, 안전망 등 공공 부문의 사회적 가치를 실현하여 국가 발전에 기여할 수 있는가? (지속발전을 위해 필요한 공공부문의 개선을 기대할 수 있는가?)
	6. 혁신구매 필요성	5	4	3	2	1~0
	- (신기술 수용성) 적용 기술 등이 이종 사업 또는 관련 기술진보에 기여함으로서 미래사회 발전을 위해 도입이 필요한가? (적용기술이 기술발전 트렌드에 부합, 도입·활용이 필요한가?) - (혁신수요 창출) 공공에서의 선제적인 초기시장 확보를 통해 해외, 민간 수요 등의 신시장 창출에 기여 하는가? (공공·민간시장 확대, 해외진출 등을 위한 상용화 가치가 있는가?) - (정책적 부합성) 정부가 추진 중인 주요 정책과의 연계성이 높은가? (K-뉴딜, 4차산업혁명 등 정부의 정책적 지원 영역과의 관련성)

종합의견	※작성방법※ - 신청제품의 기술 중요도 및 품질 우수성에 대한 종합 의견을 자유롭게 기재 - 일부 규격에 해당 기술이 적용되지 않은 경우 기술이 적용되지 않은 해당 규격 명을 기재 - 규격서, 기술소명자료, 품질소명자료 등이 불명확하여 심사가 곤란하거나 심사에 문제가 있다고 판단되는 경우 그 사유를 기재 - 그 밖에, 기술이 설치·시공에 관한 것이거나 조달물자로 적정하지 않는 경우 그 사유를 기재

심사자 소속:		직위:		성명:	(인)

발급번호	-

우수상용품 시범사용 신청제품 대면평가서(종합)

제품명		회사명

구 분	평가위원 1	평가위원 2	평가위원 3	평가위원 4	평점
군 적합성 심사 (A)
기술 및 품질심사 (B)
시장성 및 혁신성 심사 (C)
가점(D) : 5점 「국가를 당사자로 하는 계약에 관한 법률 시행령」제26조 1항 3호와 5호 사목의 해당하는 중소기업 기술개발제품 및 혁신제품으로 인증 또는 지정된 제품
합계(A+B+C+D)
종합의견
평가등급

우수 상용품 시범사용 현장평가 등급
등급	표준 점수구간	등급의 정의
AAA	95점 이상	군 적합성, 기술 및 품질성, 시장 및 혁신성 모두 매우 탁월한 제품	시범사용 우선추천 품목
AA	95점 미만 ∼ 90점 이상	군 적합성, 기술 및 품질성, 시장 및 혁신성 중 두 분야 이상 매우 탁월한 제품
A	90점 미만 ∼ 85점 이상	군 적합성, 기술 및 품질성, 시장 및 혁신성 중 한 분야 이상 매우 탁월한 제품
BBB	85점 미만 ∼ 80점 이상	군 적합성, 기술 및 품질성, 시장 및 혁신성 모두 탁월한 제품	시범사용 추천가능 품목
BB	80점 미만 ∼ 75점 이상	군 적합성, 기술 및 품질성, 시장 및 혁신성 중 두 분야 이상 탁월한 제품
B	75점 미만 ∼ 70점 이상	군 적합성, 기술 및 품질성, 시장 및 혁신성 중 한 분야 이상 탁월한 제품
CCC	70점 미만 ∼ 65점 이상	군 적합성, 기술 및 품질성, 시장 및 혁신성 모두 보통인 제품	시범사용 재신청 가능품목
CC	65점 미만 ∼ 60점 이상	군 적합성, 기술 및 품질성, 시장 및 혁신성 중 두 분야 이상 보통인 제품
C	60점 미만 ∼ 55점 이상	군 적합성, 기술 및 품질성, 시장 및 혁신성 중 한 분야 이상 보통인 제품
D	55점 이하	군 적합성, 기술 및 품질성, 시장 및 혁신성 모두 미흡한 제품	시범사용 신청 불가품목

접수번호	-

우수 상용품 시범사용 현장실사서

품 명
회 사 명	(대표자 : )			창업년도
소 재 지	본사
	공장
신청제품 매출실적	계	백만원 * 최근 5년 평균, 창업기업 3년 평균	민수	백만원
			관수	백만원
제품정보	국내제품 □ 수입제품 □ 라이센스 생산제품□
기업정보	대기업 □ 중견기업 □ 중소기업 □ 7년미만 창업기업 □ 여성/장애인 기업 □ 벤처기업 □
공장등록증 보유 여부	공장등록증 보유 여부 유 □ 무 □ (미보유 사유 : )
공장/생산 시설 현황	예) 주장비, 보조장비, 시험, 검사기기 등
부도/부정당업자 제재 사례 우무	유 □ 무 □
생산능력 및 사후 관리	생산능력(통상) : 예)5명 기준 50대/월 A/S 담당 인원 : 명(전담 □, 병행 □)
생산 방식	직접생산 □ OEM 생산 □ 대리점 □ * OEM 생산기업명 ( ) : OEM 계약서, 관련서류 첨부
신청제품 생산실태	직접생산 부분 : 외주가공 부분 :
주요 인증사례 증	혁신제품 □ 우수제품 □ 성능인증 □ NEP/NET □ 특허/실용신안 □ KC □ KS □ 기타 ( ) * 인증 유효 여부, 특허/실용신안 소유권 등 점검
조달청 MAS 또는 3자 단가 계약여부	다수공급자계약(MAS) □ 3자 단가계약 □ 해당없음 □ * 물품식별번호 ( )
납품가능 확인	납품 가능확인서 □ 선정 제외(취소) 가능 동의서 □
현장실사 결과	적합 □ 부적합 □ 기타 □ * 부적합 및 기타 사유 ( )